1. sayfa (Toplam 1 sayfa)
Şikayet formu - Şablon.
Gönderilme zamanı: Cmt Tem 25, 2026 3:38 pm
gönderen CLSMC
PERSONEL ŞİKAYET FORMU
Şikayet Sahibinin Adı Soyadı:
İletişim Bilgisi:
Tarih:
Hakkında Şikayette Bulunulan Personel
Adı Soyadı:
Görevi / Ünvanı:
Departmanı:
Olay Tarihi:
Olayın Gerçekleştiği Birim:
Tanık(lar):
Şikayet Konusu
☐ Saygısız veya uygunsuz davranış
☐ Görevi ihmal
☐ Profesyonellik dışı davranış
☐ Hasta güvenliğini tehlikeye atma
☐ Gizlilik ihlali
☐ Ayrımcılık
☐ Taciz
☐ Diğer: ________________________
Olayın Açıklaması
Varsa Ek Deliller
☐ Fotoğraf
☐ Video
☐ Ses Kaydı
☐ Tanık Beyanı
☐ Yazılı Belge
☐ Diğer: ________________________
Talep Edilen İşlem
Beyan
İşbu formda verdiğim bilgilerin doğru olduğunu ve gerçeği yansıttığını beyan ederim.
İmza:
Tarih:
Re: Şikayet formu - Şablon.
Gönderilme zamanı: Cmt Tem 25, 2026 6:02 pm
gönderen CLSMC
Kod: Tümünü seç
[center][size=18][b]PERSONEL ŞİKAYET FORMU[/b][/size][/center]
[hr]
[b]Şikayet Sahibinin Adı Soyadı:[/b]
[b]İletişim Bilgisi:[/b]
[b]Tarih:[/b]
[hr]
[b]Hakkında Şikayette Bulunulan Personel[/b]
[b]Adı Soyadı:[/b]
[b]Görevi / Ünvanı:[/b]
[b]Departmanı:[/b]
[hr]
[b]Olay Tarihi:[/b]
[b]Olayın Gerçekleştiği Birim:[/b]
[b]Tanık(lar):[/b]
[hr]
[b]Şikayet Konusu[/b]
☐ Saygısız veya uygunsuz davranış
☐ Görevi ihmal
☐ Profesyonellik dışı davranış
☐ Hasta güvenliğini tehlikeye atma
☐ Gizlilik ihlali
☐ Ayrımcılık
☐ Taciz
☐ Diğer: ________________________
[hr]
[b]Olayın Açıklaması[/b]
[quote]
[/quote]
[hr]
[b]Varsa Ek Deliller[/b]
☐ Fotoğraf
☐ Video
☐ Ses Kaydı
☐ Tanık Beyanı
☐ Yazılı Belge
☐ Diğer: ________________________
[hr]
[b]Talep Edilen İşlem[/b]
[quote]
[/quote]
[hr]
[b]Beyan[/b]
İşbu formda verdiğim bilgilerin doğru olduğunu ve gerçeği yansıttığını beyan ederim.
[b]İmza:[/b]
[b]Tarih:[/b]
